德阳市罗江区卫生健康局关于印发《德阳市罗江区2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测方案》的通知

鄢家镇、白马关镇、略坪镇、金山镇、万安镇人民政府，各医疗卫生机构：

现将《德阳市罗江区2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测方案》印发给你们，请认真遵照执行。

                                               德阳市罗江区卫生健康局

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德阳市罗江区2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测方案

为及时掌握我区肝吸虫病和土源性线虫病流行情况，为我区制订防控策略提供科学依据，按照《德阳市卫生健康委员会关于印发德阳市2024年中央财政补助艾滋病等重大传染病和地方病防治项目第一批资金实施方案的通知》（德市卫函〔2024〕10号）、《德阳市疾病预防控制中心关于印发德阳市2024年疟疾等其他寄生虫病防治工作计划的通知》（德市疾办发〔2024〕11号）、《四川省疾病预防控制中心关于开展2024年土食源性寄生虫病防治、监测工作的通知》（川疾发〔2024〕39号）等文件要求，结合我区实际，制定本方案。

一、工作目标

开展肝吸虫病和土源性线虫病监测和防治，有效控制流行程度。

二、监测病例定义

（一）肝吸虫病。指《华支睾吸虫病诊断标准（WS 309-2009）》中的确诊病例。

（二）土源性线虫病。在人群中开展土源性线虫病原学检查时，发现钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等虫卵或虫体者即为土源性线虫病病例。

三、监测内容

（一）监测点的确定

全区按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每片区抽取1个镇的1个行政村开展监测。今年监测点为：略坪镇联丰村，白马关镇换马村，鄢家镇星光村，金山镇大井村，万安镇太平村。

（二）监测内容

按照流动监测点的要求，在全区开展人群土源性线虫病和肝吸虫病感染率调查及相关自然及社会因素调查等工作。

1.人群感染情况监测

（1）内容：肝吸虫、钩虫、蛔虫、鞭虫及蛲虫，检查到带绦虫等其它虫种一并登记。

（2）对象：每年度在每个行政村整群抽取3周岁以上常住居民250人，共1250人，必须覆盖儿童、青年、中年和老年各年龄组人群。

（3）方法：采集监测对象粪便样本（>30 g），采用改良加藤厚涂片法，一粪两检。钩虫卵阳性者再以试管滤纸培养法进行粪样钩蚴培养，鉴定钩虫种类；各监测点须完成50名钩虫感染者的钩蚴培养，不足50人的全做。3～9周岁儿童加做透明胶纸肛拭法（附件8）检测蛲虫卵，结果均登记入附件3。

（4）指标：肝吸虫、钩虫、蛔虫和鞭虫分别计算感染率和感染度，蛲虫及其他肠道蠕虫计算感染率。

2.相关因素监测

（1）肝吸虫。收集监测点的地理环境、鱼塘、经济水平卫生状况、防治措施等自然和社会因素信息，结果登记入附件4。

（2）土源性线虫。收集监测点的地理环境、气温、湿度、降雨、农作物、经济水平、卫生状况、防治措施等自然和社会因素信息，结果登记入附件5。

四、工作步骤

（一）试剂及耗材准备。5月中旬，准备足够数量的显微镜，充足的玻片、透明粘性胶带纸、大便盒、标签纸、记号笔、平皿、登记表格和宣传品等。

（二）开展培训。5月下旬，区疾控中心组织监测镇人民政府相关责任人员、检测镇的医疗机构血防专干、检验技术人员、监测点村干部、村医生及疾控中心项目技术人员进行监测技术培训，掌握肝吸虫病和土源性线虫病监测的抽样、采样、检测技术及操作方法，明确人员分工与工作职责。监测点统一领取采样用大便盒、标签纸等采样用品。

（三）设置检测现场。各监测点负责设立具备用水方便、场地宽敞、桌椅数量足够、距监测对象相对居中的检测现场。

（四）宣传动员。区疾控中心编印《罗江区2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测抽样通知书》（附件10）宣传资料，辖区人民政府、医疗机构在监测点行政村开展宣传和动员工作，鼓励村民了解自己寄生虫感染情况，积极参与监测工作，给每一名监测对象发放大便盒及标签，告知标本采集方法、送标本时间、地点等。

（五）检测现场组织。现场核对人员、标本标签信息，并登记造册。为符合样本要求的监测对象，发放宣传品。村干部、村医生根据标本收集进度，负责入户通知监测对象及时送标本。

（六）现场制片及检测。收集样品后，现场进行涂片及检测，用改良加藤厚涂片法（附件6）镜检，查肝吸虫、钩虫、蛔虫、鞭虫卵，3-9周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。

（七）结果记录与计算。现场检测同时记录检测结果，肝吸虫、钩虫、蛔虫、鞭虫分别计算感染率和感染度，蛲虫及其他肠道蠕虫计算感染率。

（八）数据收集和整理。检测结束后，及时收集检测数据进行整理、汇总、录入，形成专项工作总结，并上报相关部门。

五、监测进度安排

（一）准备动员阶段（5月1日至31日）

开展监测点选择、制定计划及方案、试剂耗材准备、人员培训、资料印制、发放样品采集袋、组织协调等工作。

（二）组织实施阶段（6月1日至20日）

开展现场组织、信息登记、制片和检测、结果计算、质量控制等工作。

（三）数据录入上报

10月30日前区疾控中心在寄生虫病监测系统中完成监测数据的录入。

（四）分析总结报告

11月底前完成数据分析，区疾控中心形成项目总结报告上报区卫健局和德阳市疾控中心。

六、职责分工

（一）区卫健局。负责监测工作组织协调、监督管理等。

（二）镇人民政府。5个监测点镇人民政府、村委会负责监测工作宣传引导、入户动员、采样盒发放、现场组织、秩序维护、协助调查等。

（三）区疾控中心。此次监测工作由区疾控中心慢性病防治与健康教育科牵头，负责工作方案的制定、宣传动员及组织采样人员培训、宣传资料的印制、现场组织、信息收集和核对、制片涂片、数据录入、分析和汇总，工作总结和上报等；检验科、血防科共同负责试剂耗材准备、制片、镜检人员培训、现场检测、虫卵鉴定、结果计算等；检验和质管科负责监测工作的全程质量控制；党政办公室负责车辆安排、后勤物资保障等；根据工作需要，其他科室安排人员配合开展监测工作。

（四）镇（中心）卫生院。各监测点镇（中心）卫生院、村卫生站负责宣传引导、协助村委会干部开展入户动员，采样盒发放、联系人员、协助组织现场、配合镜检及基本情况调查等工作；其他医疗机构开展寄生虫病防治宣传等工作。

七、质量控制

为确保此次监测工作的质量，各单位、各部门应严格按照工作方案，集中培训，明确目的、统一方法、严格执行操作规程，保证检测数据的准确性、科学性、代表性，保质保量按时完成监测工作。

八、联系人员及方式

区疾控中心慢性病防治与健康教育科：周庆，电话15884295753，邮箱873258182@qq.com。

附件：1.德阳市罗江区2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测工作领导小组

2.德阳市罗江区肝2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测工作技术小组

3.肝吸虫病和土源性线虫病监测点人群感染情况检查登记表

4.肝吸虫病监测点基本情况调查表

5.土源性线虫病监测点基本情况调查表

6.改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）

7.试管滤纸培养法

8.透明胶肛拭法

9.民族、职业和文化程度编号

10.德阳市罗江区2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测抽样通知书

附件1：

德阳市罗江区2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测工作

领导小组

组 长：谢青云区卫健局党组书记、局长

副组长：苏 杰 区卫健局副局长、疾控局局长

成 员：范 婷 区卫健局公卫股第二负责人

周 勇 区疾控中心主任

范泽斌 鄢家镇中心卫生院院长

谢贤伟 金山镇中心卫生院院长

李 明 略坪镇中心卫生院院长

王建平 万安社区卫生服务中心主任、万安镇卫生院院长

刘 康 白马关镇卫生院院长

附件2

德阳市罗江区肝2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测

工作技术小组

组 长：彭 茹 区疾控中心慢病科科长

副组长：周 庆 区疾控中心慢病科副科长

黄 静 区疾控中心检验科科长

成 员：张克林鄢家镇中心卫生院血防专干

钟吉芝 白马关镇卫生院血防专干

杨 坪 金山镇中心卫生院血防专干

刘 伟 略坪镇中心卫生院血防专干

周欣一 万安镇卫生院血防专干

曾 杰 区疾控中心血防科副科长

李 丹 区疾控中心慢病科工作人员

马 婷 区疾控中心检验科工作人员

邹 力 区疾控中心党政办主任

唐 伟 区疾控中心党政办工作人员

技术小组分设8个现场工作组，负责监测工作的具体实施。

（一）培训和宣传动员组：周庆、监测点镇政府、村委会干部、卫生院分管领导、血防专干、乡村医生

（二）现场设置组：周庆、马婷、监测点镇政府、村委会干部、卫生院分管领导、血防专干、乡村医生

（三）样品组：彭茹、李丹、监测点镇政府、村委会干部、乡村医生

（四）制片组：周庆、监测点卫生院血防专干

（五）镜检和钩蚴培养组：曾杰、马婷、监测点卫生院检验科技术人员

（六）资料收集整理组：周庆、李丹

（七）质量控制组：黄静、马婷

（八）后勤保障组：唐伟、邹力

附件3

肝吸虫病和土源性线虫病监测点人群感染情况检查登记表

      省（自治区、直辖市）     市（地、州）     县（市、区）     乡镇/街道     村/社区

行政村编号□□□□□□□□□□   （10位，8位地区码参照国家统一区划代码+2位村编码）监测点类型：1、固定点 2、流动点

填表说明：

①个案号：共5位，第1-3位为户号，第4、5位为成员号；②年龄：填周岁；③民族、职业、文化程度分类同肝吸虫病监测实施方案；④检查前3个月内是否服用驱虫药，“1”表示服用，“0”表示未服用；⑤加藤法检查结果中各虫种填写观察到的虫卵平均数（不乘24），受精和未受精蛔虫卵分别计数，未观察到填“0”，如观察到其它虫卵，均列出虫卵名称，未观察到则填“0”；⑥肛拭法检查结果填“1”表示阳性，“0”表示阴性，“9”表示未检；⑦钩蚴培养结果填写鉴定的美洲和十二指肠钩蚴数。

检查人              负责人            调查日期 □□□□年□□月□□日

附件4

肝吸虫病监测点基本情况调查表

省（自治区、直辖市）市（地、州）县（市、区）

乡镇/街道村/社区

行政村编号：□□□□□□□□□□□□ 监测点类型：1、固定点 2、流动点

1.自然因素

1.1地形：①高原 ②盆地 ③平原 ④丘陵 ⑤山地

1.2经度：□□□О□□'；

1.3纬度：□□О□□'；

1.4海拔:m；

1.5上一年度年均气温:℃；

1.6上一年度年降雨量:mm；

2. 人口数

2.1总人口数：；

2.2常住人口数：；

3.总户数：；

4.主要饮用水源：①自来水②井水③坑塘水④河湖水⑤其它（列名） ；

5.厕所及粪便处理情况

5.1各类厕所总数：；

5.2未经无害化处理的厕所数（包括露天厕所、简易厕所等）：；

5.3沼气池个数：；

5.4其它无害化处理厕所数（包括三格式、双瓮式等）：；

6.鱼塘

6.1鱼塘数：；

6.2周边建有直接排污入塘厕所的鱼塘数：；

7.人均国民生产总值：元；

8.居民人均年纯收入：元；

9.当地产业（①工商业②农业③渔业④林业⑤牧业）

9.1主要产业：

9.2次要产业：

10．当地有生吃鱼、肉习惯吗？①吃鱼生、②吃肉生 ③都吃 ④都不吃

11. 当地农民耕种是否有赤脚下地劳动的习惯？①有②部分有③无

填表说明：①总人口数：指该村上一年度的户籍人口数；②常住人口数：指实际经常居住在该村半年和半年以上的人口数；③表中7、8项均填写该村所属乡（镇）上一年度的数据。

调查人负责人调查日期 □□□□年□□月□□日

附件5

土源性线虫病监测点基本情况调查表

省（区、市）市（地、州）县（市、区）乡镇/街道村/社区

行政村编号：□□□□□□□□□□ 监测点类型：1、固定点 2、流动点

1.自然因素

1.1地形：①高原 ②盆地 ③平原 ④丘陵 ⑤山地

1.2经度：□□□О□□'；

1.3纬度：□□О□□'；

1.4海拔:m；

1.5上一年度年均气温:℃；

1.6上一年度年降雨量:mm；

2.人口数

2.1总人口数：；

2.2常住人口数：；

3.总户数：；

4.主要饮用水源：①自来水②井水③坑塘水④河湖水⑤其它（列名） ；

5.厕所及粪便处理情况

5.1各类厕所总数：；

5.2未经无害化处理的厕所数（包括露天厕所、简易厕所等）：；

5.3沼气池个数：；

5.4其它无害化处理厕所数（包括三格式、双瓮式等）：；

6.人均国民生产总值：元；

7.居民人均年纯收入：元；

8.当地产业（①工商业②农业③渔业④林业⑤牧业）

8.1主要产业：

8.2次要产业：

9．当地有生吃鱼、肉习惯吗？①吃鱼生、②吃肉生 ③都吃 ④都不吃

10.当地农民耕种是否有赤脚下地劳动的习惯？①有②部分有③无

填表说明：①总人口数：指该村上一年度的户籍人口数；②常住人口数：指实际经常居住在该村半年和半年以上的人口数；③表中6、7项均填写该村所属乡（镇）上一年度的数据。

调查人负责人调查日期 □□□□年□□月□□日

附件6

改良加藤厚涂片法

（Kato-Katz法）

1材料

1.1 塑料定量模板：规格为30mm×40mm×1mm的聚苯乙烯模板，中央孔为圆台形，其上底半径3mm，下底半径4mm，高1mm，容积为38.75mm3。

1.2 刮棒： 60mm×6mm×2mm，一端平头，另一端为斜切面， 斜切面斜边长8.23mm。

1.3 尼龙绢：80目，裁剪成8cm×8cm大小。

1.4 透明液的配制：取100ml蒸馏水、100ml纯甘油、3%的孔雀绿（或亚甲蓝）1ml，按此比例混合均匀。

1.5 亲水性透明玻璃纸： 40mm×25mm、厚40µm，使用前需在透明液中浸泡24小时以上 。

1.6 载玻片： 75mm×25.5mm×1mm。

1.7 其它：原始登记表、镊子、剪刀、记号笔、标本盒、吸水纸、光学显微镜和一次性手套等。

2 制片

2.1 编号：每份粪样取2张载玻片进行编号（与待检粪样的编号相同）。将塑料定量板小孔朝上放置在载玻片中央。

2.2 打开待检粪样的包装，将尼龙绢平放在粪样上摊开，用刮棒轻压尼龙绢，使尼龙绢与粪样紧密贴合，再用刮棒在尼龙绢上方刮取粪样。

2.3 将通过尼龙绢刮出的粪样填入定量板的圆台孔内，直至填满。

2.4 垂直向上移去定量板，使粪样留在载玻片上。

2.5 取一张浸泡好的亲水玻璃纸，抖掉多余的浸泡液，盖在粪样上，用另一张洁净载玻片十字交叉垂直均匀轻压粪样，使亲水玻璃纸下的粪便均匀展开，不溢出载玻片，形成厚薄一致的圆形粪膜，粪膜直径约2cm。

2.6 用拇指固定亲水玻璃纸，将用来压粪样的载玻片轻轻平移取下，制备完成的改良加藤厚涂片放置在室温下使其透明。

3 镜检

将透明后的加藤片置于光学显微镜的载物台上，在低倍（10×）镜下按一定规律镜检，如由上到下，由左至右检查全片，如需进一步鉴别在，可在高倍（40×）镜下观察。

4 结果判定

4.1根据改良加藤厚涂片中虫卵的大小、形状、颜色、卵壳、内容物、卵盖、小棘等特征综合判定虫种。

4.2计数改良加藤厚涂片中虫卵数量，计算EPG，并判定感染强度。

5 虫卵计数方法

5.1全片计数

每张改良加藤厚涂片中发现的蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、华支睾吸虫卵及其他虫卵都要全片计数。

5.2 推算虫卵数

当一张改良加藤厚涂片中某种虫卵数达数千甚至数万个时，计数比较费时，为此对改良加藤厚涂片虫卵计数作以下规定：每张涂片首先随意粗查几个视野，若每个视野中某种虫卵数在10个以上，可以暂不计数该虫卵。待读完全片的其他虫卵数，再用固定视野抽查法推算全片该虫卵数。具体步骤如下

5.2.1按下图分布固定抽查10个视野，并算出抽查的10个视野蛔虫卵总数。

或

10个视野分布图

5.2.2计算出该涂片粪膜视野数，再推算出全片虫卵数。

按一定的规律，如自左而右，自上而下，再自右而左，一行接一行，一个视野接一个视野地用推行器移动涂片，数出全片粪膜视野数，则：

全片粪膜虫卵总数＝ 10个视野虫卵均数×全片粪膜视野数

例：抽查的10个视野蛔虫卵数相加为366，全片粪膜视野数为78，则：

全片粪膜蛔虫卵总数＝366÷10×78＝2854.8≈2855

6 结果登记

镜检所得结果即时记录在原始登记表上，并及时转登附表1。

7注意事项

7.1亲水性透明玻璃纸使用前需全部浸入透明液中，浸泡24小时以上。

7.2 粪样填入定量板时，必须填满圆台孔全孔并抹平；压片时尽量使粪便均匀展开至玻璃纸边缘，但应避免粪渣溢出。

7.3 加藤片放置时间长短是确保镜检质量的关键。一般室温25℃、75%湿度以下，涂片放置时间不宜超过2小时；若温度低，空气湿度大，涂片放置时间可适当延长。总之，涂片放置时间取决于粪样透明度，只要透明了，就应及时镜检，否则透明过渡，薄壳虫卵易变形看不清楚，会造成漏检或误判。

7.4 圆台孔定量板每孔所容粪便重量平均41.7mg，每片所得虫卵数乘以24，即得每克粪便的虫卵数。镜检结果记录时，每片虫卵数不必乘24，填在附表1的数值为实际数到的虫卵数。

7.5 粪样一送两检，两片全计数后取平均值。

附件7

试管滤纸培养法

1.材料

锥形离心管（长11.5cm、管口内径1.5cm）或类似试管形状的塑料袋。试管架、吸管、载玻片、盖玻片(20×20mm)、小镊子、显微镜、温箱、解剖镜或放大镜、滤纸条（宽度略大于试管直径，长度略短于试管，约9.0×1.6cm，滤纸条要用剪刀剪，防止毛边）、竹签、旧报纸、橡皮筋。

2.步骤

2.1每管内加入冷开水约2ml。

2.2将滤纸条沿长轴纵折，以保持挺直。

2.3用竹签取0.5g粪便，涂于滤纸中段，左右各留0.5cm，上端留1cm，下端留约2cm空白，不涂粪便。

2.4将涂布粪便的滤纸插入管中，但不应该接触管底，滤纸条插入管中的深度以水只接触纸条而不碰到粪便为度。

2.5在培养管上贴上标签并写上受检者的姓名和编号。

2.6每30~50管用橡皮筋扎住，上下均包以旧报纸，再用橡皮筋扎紧。

2.7将培养管置于31℃温度中培养4天，或置于26~30℃温度中培养6~8天。以保证所有幼虫都有足够的时间发育到感染期幼虫。

2.8分离幼虫：沿管壁加入45℃温水，淹没滤纸上的粪便，1小时后用镊子取出滤纸条，弃去。将培养管静置1小时，用吸管吸去上清液，幼虫留于管底0.5ml或更少的水内。

2.9用放大镜(4×以上)或解剖镜以侧照法检出沉淀物内有无活的幼虫。如有活的幼虫，可先将管底部浸于50～60℃的热水内抑制活动。

2.10将沉淀物置于低倍镜下(10×10)检查，为使可折光的幼虫易于观察，检查时要尽量缩小光圈减弱光线，如需详细辨认幼虫，可加上盖玻片，在高倍镜下(40×10)检查，必要时可用目镜测微计测量幼虫。每份样本鉴定钩蚴100条，不足100条，全部鉴定记数。发现其他种类的线虫只记录虫种名不记数。

3.注意事项

3.1如载玻片上的幼虫蠕动过快，难于观察，可用以下方法制动：①将载玻片放在90℃的热水上用热气熏；②从一侧加3%～5%福尔马林一滴使之慢慢渗入；③加入1:4000的稀碘液一滴，使之慢慢渗入，不仅可制动，而且满视野内几乎无色，不影响观察。但不可加通常用的卢戈氏碘液，因其可使幼虫过度着色，内部结构模糊不清，难以辨认。

3.2如遇土壤污染，在粪便培养中可出现自由生活的线虫成虫和幼虫必须与人体寄生虫的幼虫相鉴别。

附件8

透明胶纸肛拭法

1材料

1.1虫卵检测肛拭胶贴（专利号：ZL201420707045.8）；

1.2载玻片。

2步骤

2.1检测时在胶贴纸上记录受检者编号等信息，将胶贴纸纸撕下，有粘性一面向外。

2.2用食指和拇指分开受检儿童的肛门，尽量分开肛周褶皱，将胶贴纸在肛门口反复粘压。

2.3将采样后的胶贴纸贴至载玻片，尽量抹平胶贴纸，以免产生气泡。

2.4将载玻片置于显微镜下镜检。

附件9

民族、职业和文化程度编号

1.民族:

汉=01 蒙古=02 回=03 藏=04 维吾尔=05

苗=06 彝=07 壮=08 布依=09 朝鲜=10

满=11 侗=12 瑶=13 白=14 土家=15

哈尼=16 哈萨克=17 傣=18 黎=19 傈=20

佤=21 畲=22 高山=23 拉祜=24 水=25

东乡=26 纳西=27 景颇=28 柯尔克孜=29 土=30

达翰尔=31 么佬=32 羌=33 布朗=34 撤拉=35

毛难=36 仡佬=37 锡伯=38 阿昌39 普米=40

塔吉克=41 怒=42 乌孜别克=43 俄罗斯=44 鄂温克=45

崩龙=46 保安=47 裕固=48 京=49 塔塔尔=50

独龙=51 鄂伦春=52 赫哲=53 冂巴=54 珞巴=55

基诺=56其他=97 外国血统=98

2.职业:

幼托儿童=01散居儿童=02学生=03教师=04保育员及保姆=05

餐饮食品业=06 公共场所服务员=07商业服务=08医务人员=09

工人=10民工=11农民=12牧民=13渔(船)民=14

海员及长途驾驶员=15干部职员=16离退人员=17家务及待业=18

不详=19其它=20

3.文化程度:

文盲=1 学龄前儿童=2小学=3初中=4高中=5中专或中技=6大专=7 大学及以上=8

附件10

德阳市罗江区2024年肝吸虫病和土源性线虫病监测抽样通知书

户主：（编号： ）

您好，罗江区疾病预防控制中心正在开展土源性线虫病监测工作，目的是了解我区广大群众肝吸虫、钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等寄生虫病的感染情况，指导大家开展规范驱虫治疗工作。你家被抽中参加此次监测。谢谢配合！

你家目前在家居住的3岁以上家庭成员共有人，其中3-9岁儿童人。请按照村干部/村医生的指导，在月日晚上至月日清晨期间收集每个家庭成员的大便，每人收集核桃大小一团，避免尘土污染，装入所下发的采样盒中，于月日上午8点至10点前交到。交样时，请带上此通知单，以此作为领取小礼品的凭证。

请将收集到大便的家庭成员信息认真填写到下表中。

德阳市罗江区疾病预防控制中心

2024年月日

信息公开选项：主动公开

德阳市罗江区卫生健康局 2024年5月13日印发

责任编辑：区卫健局