一、编制思路及背景

（一）编制思路。为优化医疗卫生资源配置，科学制定医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划，推进罗江区卫生健康事业高质量发展，根据四川省《“十四五”医疗卫生服务体系规划》《德阳市罗江区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《健康罗江专项行动方案（2020-2030）》，结合罗江区卫生健康事业发展实际，制定本规划。

（二）编制背景。随着全区人口老龄化、慢性病化发展趋势，以及人均期望寿命增加、实施三孩生育政策等新形势，对医疗保障水平的需求将不断增加，对医防融合能力提升提出了新要求，对医疗服务体系发展提出新挑战。目前，全区医疗卫生资源供需矛盾仍长期存在，与经济社会高质量发展和人民群众日益增长的健康需求相比，区内医疗卫生机构布局不合理，功能定位不明确、公共卫生服务体系薄弱、疾病预防控制中心功能不健全、中医传承创新发展不够、民营医疗机构补充作用不足、县级龙头不强、乡镇枢纽不实、村级网底不牢、异地就医现象仍然突出等问题仍然存在。2017年12月，罗江区率先在全省组建首个紧密型县域医共体—“罗江医院集团”，并于2019年8月纳入全国紧密型县域医共体试点县。医院集团的发展，更是要求有科学化、高质量的医疗卫生服务体系做保障。

二、整体结构

本规划共分规划背景和总体要求、优化布局和资源配置、加快构建强大的公共卫生服务体系、强化优质均衡的医疗服务体系、建设特色鲜明的中医药服务体系、完善全方位全周期加快服务体系、强化体制机制保障和要素支撑、加强医疗卫生服务体系规划实施八个章节。

三、规划亮点或特色

本规划发展目标是到2025年，基本建成与我区经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的体系完整、布局合理、分工明确、功能互补。密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合性医疗卫生服务体系。主要体现在一是卫生资源配置更趋合理；二是公共卫生体系基本建成；三是医疗服务体系加快建成；四是中医药服务体系更加健全；五是全方位全周期健康服务体系逐步完善。

（一）卫生资源配置合理

合理适度扩充床位，到2025年力争全区公立医疗机构床位达1500张。

到2025年，专业公共卫生机构人员数增长到110人右右、每千人口执业（助理）医师数达到2.5人、每千人口注册护士数达到2.75人、医护比达到1：1.1、每万人口全科医生数达到4人。

建成一批具有一定知名度的特色优势专（学）科，以高水平学科和重点专科建设引领技术进步，持续加强县级医疗技术中心单位建设，发挥示范、引领、带动和辐射作用。

各级各类医疗机构参照基本医疗装备配置标准和大型医用设备配置标准进行医疗设备配置，承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强移动CT、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等设备配置。

推动云计算、大数据、物联网、区块链等新一代信息技术与医疗服务深度融合，推进罗江区紧密型县域医共体信息化平台建设，促进医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认，建设具有罗江特色的医共体信息服务体系。

（二）公共卫生体系健全

全面提升疾病预防控制机构软硬件能力，改善设施设备条件，区疾控中心达到二级甲等标准,完成生物安全二级实验室能力标准建设。

推动建立智慧化多点触发疾病监测预警系统，推动实现全区医疗卫生机构与疾病预防控制信息系统的互联互通和数据共享。

加强人才队伍建设，乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生人员占专业技术人员编制的比例不得低于25%。

落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，完善以疾病预防控制机构为主体，以医院、基层医疗卫生机构和其他专业公共卫生机构等为哨点，以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系。

完善区镇两级传染病医疗救治网络,提升传染病综合救治能力和对新发再发传染病的诊断处置能力。加强紧急医学救援机构和应急救援队伍建设,完善急诊急救资源网格化布局，构建区镇两级救援体系。

（三）医疗服务体系均衡

区人民医院建设为三级乙等综合医院，区中医医院服务能力达到三级中医医院标准，罗江区第二人民医院建设为二级综合医院；加强专科建设，创省级重点学科（骨科、妇产科）1-2项，创建市级重点专科（心内、肾内、放射、检验、麻醉、康复医学）4-6个，建设县级临床重点专科3个。

到2025年，万安社区卫生服务中心成功创建社区医院；按照二级综合医院标准完成金山镇中心卫生院、略坪镇中心卫生院、新盛镇卫生院县域医疗次中心建设；基层医疗卫生机构均达到“优质服务基层行”基本及以上标准。

加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心培养1-2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才，提升慢病医防融合能力。

依托紧密型县域医共体—罗江医院集团，规范和完善各级医疗机构转诊转院工作机制，进一步落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务模式，加快形成“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的医疗格局。发挥罗江医院集团牵头医院作用，加大专科共建力度，促进集团医疗机构同质化进程，提升区内医疗机构学科综合服务能力。

（四）中医药服务健全

构建以区中医医院为引领，基层医疗卫生机构为基础，融合预防保健、疾病治疗和康复于一体的特色鲜明的中医药服务体系。

到2025年，全区力争建成2个中医特色优势专科，力争建成全国基层中医药工作示范区。乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现中医馆全覆盖，中医类别医师占本类机构医师总数比例不低于25％，100%乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够规范开展６类 10项以上中医药适宜技术。

提升综合医院、妇幼保健机构中医药服务设施配置，综合医院按照标准床位5%设置中医床位，中医临床科室、中药房、煎药室设置要达到国家相关标准。加强中西医结合学科(专科) 建设,聚焦常见病、多发病中西医临床协作,实施“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案。

（五）全方位全周期健康服务体系完善

构建区级危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心，健全危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊网络，落实母婴安全保障五项制度，建立高危孕产妇区、镇、村三级联动机制，加强高危孕产妇专案管理和5色管理，畅通转诊绿色通道，全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力。

大力普及优生优育和生殖健康知识，做好生育技术服务指导。全区至少设置1个独立开展产前生化免疫实验室检查的产前筛查机构、1个新生儿听力筛查机构。

完善儿童医疗服务网络，到2025年每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生达0.87名，床位增至2.5张。

积极推动通过政府购买服务、财政补贴、减免租金等政策措施,支持各类主体兴办普惠托育机构。到2025年，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，普惠托位占比稳步提升。

坚持开展“解决老年人就医运用智能技术困难”“老年人就医绿色通道建设”“老年友善医疗机构建设”工作，进一步提升老年人就医服务的获得感。落实国家公共卫生服务项目，开展65周岁以上失能老年人“健康敲门行动”，开展老年人心理关怀服务项目试点。鼓励有条件的医疗卫生机构根据功能和定位，利用富余床位开设护理床位，按照“充分知情、自愿选择”的原则开展安宁疗护服务。

以疾病预防控制机构、职业病健康检查机构为主干，职业卫生技术服务机构为补充，完善职业病监测评估技术支撑网络。

完善基层心理健康和精神卫生服务网络，依托区人民医院成立公共卫生应急心理救援中心，组建由精神科专业人员、心理治疗师、心理咨询师、社会工作者等组成的心理救援专业队伍。

逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍，力争到 2025 年，力争每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到10人。

（六）体制机制保障完整

推动全区医疗机构按规定开展药品和医用耗材集中采购。巩固完善基本药物制度，探索建立县域医共体药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。

推动实施区域性医保基金总额控制，逐步实现以按病种付费为主的多元复合医保支付方式。推进按病种分值（DIP）付费改革，落实中医药医疗机构的调整系数倾斜政策。推进紧密型县域医共体医保管理改革，健全考核管理和激励机制，实行医共体 “一个总额付费、结余留用、超支不补”的医保管理。

加强门诊共济保障，配合实施将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。落实城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。落实异地就医结算。

合理制定并落实公立医院人员编制，建立动态核增机制，推动在公立医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构落实“两个允许”要求，完善薪酬分配制度，在集团内推动落实总院长负责制。

健全完善毕业后教育培养体系，落实住院医师规范化培训制度。结合服务人口变化情况，可在总量内每5年动态调整乡镇卫生院人员编制，用好用足空余编制。推进“县招乡用”“乡聘村用”。

强化卫生人才资源整合，实行县乡医疗卫生人才统一调配使用，县级医疗机构每年选派科室骨干医师轮流到中心乡镇卫生院驻点工作。采取全职引进、本地培育、柔性引进的方式，引进和培育领军人才（团队），为罗江区医疗卫生高质量发展提供坚强人才保障和智力支撑。着力补齐医疗卫生科研短板，加强科研立项，多渠道实施人才引进与培训，设立科研奖项，激励医务人员积极参与临床科研项目，完成市级以上科研项目2-3个，弥补全区临床科研的不足。

依托市级全民健康信息平台，加强卫生健康信息化建设，实现全区医疗健康服务“扫码就医、一卡通用”。逐步构建智慧就医、智慧诊断、智慧治疗、智慧病房、智慧后勤和智慧管理一体化的智慧医院体系。

德阳市罗江区卫生健康局

2023年9月4日