一、编制背景
医疗保障是党和国家为减轻人民群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定做出的重大制度安排。为深入贯彻党中央、国务院关于全面建设中国特色医疗保障体系的精神，落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府关于深化医疗保障制度改革的意见，依据《国家“十四五”全民医疗保障规划》《四川省“十四五”全民医疗保障规划》《德阳市“十四五”全民医疗保障规划》和《德阳市罗江区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，制定本规划，以更好地满足全区人民对美好生活新期待，助力健康罗江建设，为人民群众提供更加公平、更加充分、更加高质量的医疗保障。
二、主要内容
《规划》共分五个部分。
第一部分为规划背景。总结“十三五”时期我区医疗保障事业发展取得的成绩，主要分析了当前发展基础及“十四五”面临的机遇挑战。
第二部分为总体思路。明确了指导思想、基本原则、发展目标和2035年远景目标。
第三部分为推进医保制度体系健全。明确通过健全完善待遇保障机制、完善医保支付机制、建立健全基金监管机制等措施推进医保制度体系健全。
第四部分为协同推进改革发展。明确从深入推进医药价格改革、全面提升公共服务水平、推行医疗保障信用管理体系、协同推进健康罗江建设、大力推进智慧医保建设、加强干部队伍建设、防范化解重大风险等七个方面入手，全面深化医保改革，不断提高全区医疗保障水平，不断提升全区人民医保获得感和满意度。
第五部分为保障措施。主要从加强组织领导、强化法治保障、实施监督评估等三个方面提出了保障规划实施的措施。
三、发展目标
《规划》既明确了“十四五”时期我区医疗保障事业发展的总体目标和主要指标，而且提出了2035年远景目标。
“十四五”时期，医疗保障制度将更加成熟定型，待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制更加健全完善，医药服务供给侧、医保管理服务等关键领域的改革任务基本完成。
主要指标
主要指标 | 2020年 | 2025年 | 指标属性 |
基本医疗保险参保率 | 98%以上 | 稳定在98%以上 | 约束性 |
职工医保政策范围内住院报销比例 | 85%以上 | 保持稳定 | 约束性 |
居民医保政策范围内住院报销比例（含大病保险） | 75%以上 | 保持稳定 | 约束性 |
重点救助对象符合规定的医疗费用住院救助比例 | 70% | 70% | 预期性 |
住院费用按DIP付费等非项目付费占住院费用的比例 | —— | 85%以上 | 预期性 |
公立医疗机构在用药械在省药械集中采购及医药价格监管平台线上采购率 | —— | 公立医疗机构药品和医用耗材线上开展采购率达90%以上 | 预期性 |
医疗保障政务服务满意率 | 80% | 90%以上 | 预期性 |
医疗保障政务服务事项线上可办率 | 80% | 95% | 预期性 |
医疗保障政务服务事项窗口可办率 | —— | 100% | 约束性 |
展望二〇三五年，我国将基本实现社会主义现代化，社会事业发展水平显著提升，基本公共服务实现均等化，人民生活更加美好，人的全面发展、全体人民共同富裕取得更为明显的实质性进展，多层次医疗保障制度体系更加成熟定型，医疗保障公共服务体系更加健全，医保、医疗、医药协同治理格局总体形成，实现更好保障病有所医和全民健康的目标，医疗保障治理体系和治理能力现代化基本实现。
责任编辑：罗江区医保局