一、基本情况

随着我国经济社会发展和卫生健康服务水平不断提高，人民的生存环境和生活方式发生改变，居民人均预期寿命不断增长，社会老龄化进程加速，从而导致人群的疾病谱和死因谱发生了巨大的变化。心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)对人类健康的威胁日益突出，已经成为阻碍我国居民健康和经济社会发展的重要因素，严重影响居民的生活质量。德阳市罗江区对慢性病防控工作高度重视，通过积极推进健康罗江的建设和罗江区省级慢性病综合防控示范区建设工作的深入开展，力求实现对该区人群慢性病的有效控制，不断提高全区人民生活质量。为实现以上目标，罗江区组织相关专家和工作人员于2023年7月至9月开展了全区慢性病防控社会因素调查。

本次调查采用多阶段整群随机抽样的方法，综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法，对全区7个镇，3230户，3230人开展慢性病及社会影响因素状况调查。

此次调查资料收集范围为现有资料收集、基层医疗机构调查和居民健康调查。现有资料主要收集2022年社区概况、人口学情况、社区环境情况、健康文化情况、健康环境情况、贫困及残疾人情况、医疗卫生服务情况等内容；收集罗江区死因监测、肿瘤随访登记等疾病发病和死亡监测资料、基本公共卫生服务报表资料等。基层医疗机构调查主要包括对罗江区7个镇的1个社区卫生服务中心、7个镇卫生院的机构概况、科室设置、卫生人力资源分布、服务项目和能力，基本医疗与公共卫生服务供给情况等进行调查。居民健康调查包括问卷调查、身体测量和实验室检测三个部分。问卷调查分为家庭问卷和个人问卷，其中家庭问卷内容主要包括家庭成员数、油盐等使用情况、燃料使用情况、家庭经济状况等；个人问卷内容主要包括个人基本信息、行为危险因素（吸烟、过量饮酒、不合理膳食、身体活动不足）流行状况，主要慢性病（高血压、糖尿病、血脂异常等）患病、控制和管理情况，卫生服务需求和利用情况、慢病吧相关知识知晓情况、基层医疗机构知晓利用及满意度情况等。特殊人群调查包括60岁以上老年人、50岁以下已婚妇女。身体测量内容包括身高、体重、腰围、血压、心率；实验室检测包括空腹血糖和血脂四项。

为保证调查数据的可靠性，罗江区疾病预防控制中心制定了相应的技术方案和质控方案，在调查前、中和后期，对各个环节实施全程质量控制。现场调查采用德阳市疾病预防控制中心慢病所设计的电子问卷系统，实验室检测统一由罗江区中医医院实验室完成。数据由德阳市疾病预防控制中心慢病所专业人员进行数据质量控制和数据清洗。

二、主要结果

（一）调查对象基本情况

本次调查有效样本为3386人，其中男性1608人，占47.49%，女性1778人，占52.51%。从年龄组看，18~44岁年龄组人数最多，占33.85%，其次为45~59岁组，占30.95%。以小学和初中为主，分别占32.88%和29.84%；已婚/同居者最多，占82.80%，在业人数占79.94%，其中其他劳动者最多，占21.77%。

（二）发病、患病和死亡情况

1．人均寿命

2022年全区人均期望寿命78.83岁，其中男性76.55岁，女性81.49岁。四大慢病（心血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病）过早死亡率14.01%。

2．死因构成

2022年，我区全人群及分性别三大类死因构成中，慢性非传染性疾病（简称慢性病）均占了绝大比例（男女合计89.42%，男性88.84%，女性90.28%），其次为伤害（6.23%），最后为感染性、母婴及营养缺乏病（3.02%）。居民主要死因按系统分前五位是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、消化系统疾病，前10位死因占总死因构成的98.98%。按单病种分前五位是慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、缺血性心脏病、肺癌、肝癌，前10位单病种死因占总死因构成的73.65%。

3．恶性肿瘤

2022年，罗江区报告恶性肿瘤死亡前五位分别为肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌；男性恶性肿瘤死亡前五位与男女合计一致。女性恶性肿瘤死亡前五位分别为肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、胰腺癌。

2022年，罗江区新发恶性肿瘤报告发病率居前五位的恶性肿瘤顺次为肺癌，肝癌、食管癌、胃癌、直肠癌。前十位的恶性肿瘤报告数占恶性肿瘤报告总数的72.33%。男性发病率居前五位的顺次为肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌；女性发病率居前五位的顺次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌。除乳腺癌、子宫颈癌等性别特异性肿瘤外，各种恶性肿瘤的发病率男性均高于女性。

4．成人主要慢性病患病情况

（1）超重与肥胖

18岁及以上居民BMI均数为24.00kg/m2，男性（24.21kg/m2）与女性（23.81kg/m2）接近。超重率为35.13%，略高于2021年四川省平均水平（34.58%），男性（37.86%）高于女性（32.66%），45~59岁年龄组的超重率最高（40.33%）。肥胖率为11.76%，低于2021年四川省平均水平（13.83%），男性（12.52%）高于女性（11.07%），45~59岁年龄组肥胖率最高（14.46%）。中心型肥胖率为51.75%，高于2021年四川省平均水平（32.31%），女性（52.66%）高于男性（50.75%）。女性以75岁及以上年龄组的中心型肥胖率最高（64.29%，70.59%），男性以45~59年龄组最高（60.12%）。

（2）高血压

被调查18岁及以上居民高血压患病率为32.70%，男性（36.74%）高于女性（29.04%），高于四川省2021年高血压患病率（23.5%）。人群高血压患病率随年龄增加而逐渐增加，75岁以上组高血压患病率是45岁以下组的7倍多。18岁及以上居民高血压知晓率为62.05%，男性（59.32%）低于女性（65.18%）。高血压知晓率随年龄增加逐步升高。高血压治疗率为53.26%，男性（49.32%）低于女性（57.78%），高血压治疗率随着年龄增加而逐渐增高。75岁以上组高血压治疗率是45岁以下组的4倍。高血压控制率为29.26%，女性（31.71%）高于男性（27.12%），血压控制率随着年龄增加而逐渐增高。治疗控制率为49.30%，男性（48.19%）低于女性（50.40%），各年龄段治疗控制率接近。

（3）糖尿病

被调查18岁及以上居民空腹血糖平均值为5.21 mmol/L，男性（5.28 mmol/L）高于女性（5.13mmol/L）接近。18岁及以上居民糖尿病患病率为13.27%，男性（15.50%）高于女性（11.24%）。糖尿病知晓率为74.33%，男性（77.51%）高于女性（70.35%），糖尿病知晓率随着年龄的增加而增加。糖尿病治疗率为61.83%，男性（65.46%）高于女性（57.29%），随着年龄的增加呈上升趋势。糖尿病控制率为45.95%，男性（38.86%）远低于女性（55.71%）。糖尿病治疗控制率为42.91%，男性（37.75%）远低于女性（50.00%），随着年龄的增加而增加。

（4）血脂异常

2023 年罗江区18 岁及以上居民血脂异常患病率为28.97%，男性（33.50%）高于女性（24.86%）。血脂异常知晓率 20.14%，女性（22.73%）略高于男性（18.03%）。血脂异常治疗率10.12%，女性（11.59%）略高于男性（ 8.92%）。

（三）行为危险因素

1．吸烟行为

罗江区 18岁及以上人群现在吸烟率为 19.16%，男性的现在吸烟率（36.74%）远高于女性（3.55%）；与 2018 年中国成人烟草调查中 15 岁及以上人群吸烟率（26.6%）、男性吸烟率（50.5%）的结果相比，罗江区均较低。

罗江区现在每日吸烟率为 17.41%。绝大多数吸烟者（86.49%）在 25 岁之前开始吸烟，开始吸烟的年龄最小为 12 岁，最大为50岁。吸烟者每日烟草使用量平均为14.46支。吸烟者的戒烟率为 31.53%。 59.91%的被调查者一般接触不到二手烟，17.68%的被调查者每天接触到二手烟。

2．饮酒行为

罗江区18岁及以上居民过去12个月饮酒率为31.90%，男性（47.26%）远高于女性（17.97%）。过量饮酒率为19.61%，男性（32.13%）高于女性（8.25%）。

3．膳食情况

罗江区18岁及以上居民日均粮谷类摄入量为203.31克，男性（211.44克）高于女性（195.94克）。日均红肉摄入量为 129.63 克，男性（134.53 克）高于女性（125.19克）。日均水产品摄入量为35.06克，男性（34.83克）与女性（35.26克）基本持平。日均蛋类摄入量较低，约为0.69个，男性（0.66个）稍低于女性（0.72个）。日均乳类及其制品摄入量为69.34毫升，男性（62.38毫升）低于女性（74.92毫升）。日均豆类及其制品摄入量为33.66克，男性（35.28克）高于女性（32.09克）。日均水果摄入量为125.69克，男性（120.38克）低于女性（130.47克）。日均蔬菜摄入量为316.71克，男性（313.68克）与女性（319.57克）基本持平。人均每日食盐摄入量为6.69克，食用油摄入量为46.65克。参加调查的家庭中，60.29%的人均每日食盐摄入超过5克，88.41%的人均每日食用油摄入超过 25克。

18岁及以上居民红肉摄入过多的比例为13.15%，男性（13.76%）高于女性（12.60%）。日均乳类及其制品摄入不足的比例高达98.34%，男性（98.57%）与女性（98.14%）基本持平。日均水果蔬菜摄入不足的比例为27.78%，男性（28.70%）高于女性（26.95%）。

4．身体活动

罗江区18岁及以上居民身体活动不足率为29.38%，男性（31.13%）高于女性（27.80%）。从不锻炼率为27.01%，男性（ 29.39%）高于女性（ 24.86%）；经常锻炼率为12.29%，男性（ 13.51%）略高于女性（ 11.19%）；平均静态行为时间为3.29小时/日，男性（3.33小时/日）略高于女性（3.26小时/日）；每日平均睡眠时间为 7.13小时/日，男、女性相当；睡眠时间少于6 小时的比例为14.19%；睡眠时间超过 10 小时的比例为 5.51%，男、女性相当。

（四）自我保健及慢性病核心知识知晓情况

罗江区18岁及以上居民最近一次测量体重的时间为7天内的占41.47%；男性（35.80%）低于女性（46.61%）；从未测量过体重的占3.55%，男性（4.11%）略高于女性（3.05%）。体重指数的知晓率为21.24%，男性知晓率（22.48%）高于女性（20.11%）。控制体重措施采取率为18.57%，男性（17.25%）低于女性（19.77%）；每年进行健康体检的比例为64.83%，年平均每人体检次数0.77次，体检原因最多为社区免费提供（55.50%），其次为自我保健（21.67%）、单位免费提供（15.07%）。保健知识主动获取率为57.14%，男、女性相当；获取渠道主要为网络（40.85%）、医生（21.62%）、电视（16.54%），其次为微信（11.15%）。

2023年罗江区18岁及以上居民慢性病核心知识知晓率为76.42%。2022年罗江区区15岁及以上居民健康素养水平为29.1%，较2020年（24.2%）提高4.9个百分点。

（五）特殊人群卫生保健

1.50岁及以下已婚妇女

罗江区50岁以下已婚妇女妇科疾病患病率为18.12%，所患妇科疾病中以阴道炎最多，占42.86%；其次为其它（16.54%）、宫颈炎（12.03%）；接受妇科检查率为30.43%，有64.32%的调查对象认为有必要进行妇科检查；接受乳腺检查的比例为25.86%，其中40~50岁年龄组乳腺检查比例最高（40.69%）；34.16%的被调查者知道乳腺自查方法，其中30~39岁年龄组比例最高（45.02%）；知晓乳腺自查方法者乳腺自查率为72.87%，学习乳腺自查的途径主要是来自大医院医生（28.53%）、网络（22.88%），其次为社区卫生服务中心（站）医生（13.48%）；近两年子宫颈细胞学涂片检查的比例为15.57%；人工流产比例为2.77%。

2.60岁及以上老年人

罗江区60岁及以上老年人中，有49.10%目前与老伴一起生活，22.59%与老伴和子女一起生活，14.15%自己独居。居住条件为差的老年人在被调查者中仅占1.92%，个人经济状况差的占6.16%，食欲（胃口）不好的占2.08%，睡眠情况差的占13.57%。日常生活偶尔需要药物或医疗帮助的最多（35.62%)，其次为完全不需要的（29.20%），完全需要的占12.33%。社区医务人员主动联系次数为4.35次，58.37%的老年人可以骑车或做家务1个小时以上，58.03%可以上三层楼，58.87%的能弯腰或屈膝，65.70%的能步行1~2里路。家庭关系好占91.84%，亲友关系好占91.67%，邻居关系好占89.51%。

三、主要发现及建议

（一）主要发现

通过社会因素调查，发现罗江区居民死亡风险逐渐降低，居民期望寿命逐步增加，2022年全区人均期望寿命78.83岁，其中男性 76.55岁，女性81.49岁。四大慢病（心血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病）过早死亡率逐年下降。慢性非传染性疾病是影响罗江区居民健康的主要问题，是辖区内最主要的死亡原因。慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤和心脑血管疾病发病保持在较高水平，占据单病种死因顺位的前三位。成人居民超重和肥胖比例较高，尤其是中心性肥胖问题严重；高血压、糖尿病、血脂异常患病率较高，知晓率、治疗率和控制率还有待提高。

慢性病危险因素普遍存在，近2成的成人每日吸烟，超过三分之一的男性吸烟；超过3成的成人经常饮酒，接近一半的男性经常饮酒，饮酒的成年居民中，接近2成过量饮酒，三分之一的男性饮酒过量，且45~59组过量饮酒的情况最严重，值得重视。膳食结果不合理，盐和油的摄入量普遍超标，红肉摄入量较多，水产品、蛋、奶等优质蛋白质摄入不足，蔬菜水果摄入不足；成人存在体力活动不足，静态生活方式时间较长，规律锻炼率低。居民对基层医疗机构的利用和满意度都高，基层医疗机构的服务资源和专业技术仍需提高。居民获取健康知识的渠道较为丰富，健康素养水平和自我保健意识逐年提高，慢性病核心知识知晓率逐年提高，但健康行为行成情况不佳。2022 年罗江区常住人口中 60 岁及以上老年人已经达到5.3万人，占22.24%；65 岁及以上老年人也达到了 3.8万，占 15.95%。随着人口老龄化的进程加剧，慢性病将在未来几年给本地居民造成更为显著的健康危害。2022年罗江区孕产妇死亡1例，婴儿死亡率为3‰。基层医疗机构仍然存在地区之间发展不平衡的问题，设备设置有待更新和完善，人员结构需进一步优化，高学历和高职称人员仍然稀缺，公卫专业人员严重不足，基本公共卫生服务的效果仍需进一步提升。

（二）建议

1．充分发挥政府主导作用，强化多部门协作，落实健康政策审核机制，将慢性病防控融入所有政策。

2．进一步加强经费、人员及物资保障，优化资源配置。

3．加强慢性病综合防控体系建设，建立完善区域健康信息化平台建设，提高服务能力，提升居民满意度。

4．完善和优化医保政策，对低收入人群有所倾斜，切实关注看病难看病贵的问题。

5．进一步完善慢性病监测系统，提高数据质量，加强信息利用。

6．强化健康支持性环境建设，广泛开展健康教育和健康促进活动，积极推进全民健康生活方式行动，指导居民开展自助式健康监测，有效控制慢性病危险因素。

7．充分发挥中医药在慢性病防控中的优势作用，对重点人群给予广泛干预。

8．加强高危人群筛查，落实高危人群管理，加强重点人群随访管理，有效遏制慢性病的上升态势，减少并发症，从而降低疾病负担，提升居民健康水平和幸福感。